Las reclamaciones de los usuarios externos en un centro pediatrico de referencia nacional en Lima, Peru / External user’s complaints in a national reference pediatric center

Objetivo:Identificar las características de las reclamaciones de los usuarios externos de un centro pediátrico de referencia nacional.Diseño:Estudio descriptivo, retrospectivo. Institución:Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú. Material:Libro de reclamaciones.Métodos:Del libro de reclamaciones del Instituto Nacional de Salud del Niño, entre julio 2011 y setiembre 2012, se elaboró una base dedatos. El paciente podía tener más de un motivo de reclamación.Principales medidas de resultados: Datos demográficos, frecuencia,motivos, tiempo de resolución, personal aludido y resultados de las reclamaciones.Resultados: Se recolectó 283 copias de formatosque contenían 358 motivos de reclamaciones, siendo los más frecuentes:trato inapropiado 32,1%, tiempo de espera prolongado18,4%, información deficiente 14,5%, dificultad para el acceso en la atención...

Objective: To identify complaints characteristics of external users in a national pediatric reference center. Design: Descriptive, retrospective study. Setting: Instituto Nacional de Salud del Ni¤o (INSN), Lima, Peru. Material: Book of Complaints. Methods: A database was elaborated from the INSN Book of Complaints for the period July 2011 to September 2012. The patient could have had more than one complaint reason. Main outcome measures: Demographic data, frequency, motives, time of resolution, alluded personnel, and solution of complaints. Results: Two hundred and eighty-three formats were collected containing 358 complaints. Most frequent complaint reasons were: inappropriate attitude 32.1 per cent, long waiting time 18.4 per cent, deficient information 14.5 per cent, deficient access to services 9.5 per cent, loss of documentation (laboratory results or x-rays, formats, clinical records, among others) 7.8 per cent, problems in communication 7.5 per cent, privileged access to attention 5.9 per cent, objective aspects (facilities, appearance, cleaning, equipment) 4.2 per cent. The areas that received more complaints were: outpatient attention by physicians 41.7 per cent (rate of 0.5 per thousand patients), security 9.2 per cent, private hospital service 9.2 per cent, and cashiers 6.0 per cent. Sixty per cent of claims were solved, and of these 84.2 per cent were solved before 4 weeks since the complaint. Occupational groups generating complaints were: physician (26,4 per cent), nurse technician (13,9 per cent), administrative personnel (12,2 per cent), security personnel (12,2 per cent), archive personnel (9,7 per cent), nurse (9,0 per cent), cashier (5,9 per cent), admission (2,1 per cent). Conclusions: Complaints’ characteristics suggest the need to take appropriate corrective and educational measures, so as to avoid or decrease them. Routine periodic evaluation of complaints is necessary to increase user’s satisfaction.

Niveles de insatisfacción del usuario externo en el Instituto Nacional de Salud del Niño de Lima, Perú / Levels of dissatisfaction of external users of the Instituto Nacional de Salud del Niño (National Institute of Child Health) in Lima, Peru

Objetivos. Determinar los cambios de los niveles de insatisfacción del usuario externo del Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú. Materiales y métodos. Estudio observacional basado en un programa para la evaluación de encuestas de usuarios en salud (SEEUS). La población estuvo conformada por todos los acompañantes del usuario externo en consulta ambulatoria, hospitalización y emergencia en los años 2008, 2009 y 2010. Para el cálculo del tamaño muestral se empleó la proporción de usuarios insatisfechos de cada servicio del año anterior, con un nivel de confianza del 95% y un error estimado del 5%. Resultados. Se obtuvo una muestra de 2051 acompañantes, en la cual se constató una tendencia decreciente de los niveles de insatisfacción en consulta ambulatoria, y un aumento de la insatisfacción en la dimensión capacidades médicas en hospitalización y emergencia. Se encontró además, índices de insatisfacción menores de 0,20 en las dimensiones capacidades médicas en consulta ambulatoria. En contraste, los mayores índices de insatisfacción se encontraron en las dimensiones de higiene durante los años 2009 (0,25) y 2010 (0,25), y otros en emergencia durante el 2009 (0,25). Conclusiones. Las dimensiones en las que hubo un incremento en el índice de insatisfacción fueron aspectos tangibles, higiene y otros en hospitalización y emergencia. Por otra parte, la dimensión capacidades médicas en consulta ambulatoria mostró una disminución de los niveles de insatisfacción durante el periodo evaluado.

Objectives. To determine the changes in the levels of dissatisfaction of the external users of the Instituto Nacional de Salud del Niño, in Lima, Peru. Materials and methods. Observational study based on a software to evaluate surveys completed by health care users (Software de Evaluación de Encuestas de Usuarios en Salud - SEEUS). The population consisted of every person accompanying external users to outpatient visits, inpatient visits or emergency treatment in the years 2008, 2009 and 2010. To calculate the sample size, last year’s proportion of users dissatisfied with each service was used, with an estimated error of 5% at a 95% confidence level Results. A sample of 2051 people was obtained, which revealed a decreasing trend in the levels of dissatisfaction with outpatient visits, and an increased dissatisfaction in the medical capabilities dimension for hospitalization and emergency services. In addition, a dissatisfaction index lower than 0.20 was registered in the medical capabilities dimension for outpatient visits. In contrast, the highest dissatisfaction indexes were registered in the hygiene dimension for 2009 (0.25) and 2010 (0.25), and in the others dimension for emergency services in 2009 (0.25). Conclusions. The dimensions showing an increase in the dissatisfaction index were tangible aspects, hygiene and others for hospitalization and emergency services. On the other hand, the medical capabilities dimension for outpatient visits showed a decrease in the level of dissatisfaction over the evaluated period.

Un debate actual sobre la formación inicial de docentes en México / A current debate on an initial education of teachers in Mexico / Um debate atual sobre a formação inicial de docentes no México

El ensayo plantea un debate inscrito en el contexto de las discusiones sobre una reforma de carácter oficial y nacional anunciada en México, para la formación inicial de docentes. Dos posiciones son punto de partida; la primera consiste en concebir a la formación de docentes en tanto proceso continuo, lo cual implica actuar desde una visión integral y sistémica sobre los programas de formación docente. La segunda posición cuestiona las grandes y cíclicas reformas con las que se pretenden cambios radicales en subsistemas educativos nacionales y cuyas indeseables consecuencias se describen en los estudios del campo. La discusión central del trabajo remite al papel de las prácticas escolares en la formación inicial de docentes y está apoyada en literatura internacional sobre ese tema. El trabajo destaca la construcción de conocimiento sobre la escuela y la docencia que desarrollan los sujetos involucrados en las prácticas: profesores de escuelas, docentes de instituciones formadoras y estudiantes. Se plantea para el análisis la noción de “encuentro de dos culturas” la de escuelas de práctica y de las instituciones formadoras, señalando tanto dificultades como beneficios reconocidos por estudiantes y profesores.

In this paper we discuss on the national reform for the education of new teachers in Mexico. We start from two positions: the first is to develop a teacher training as a continuous process which involves acting from a systemic and integral view on teacher education programs. The second position questions major and cyclical reforms which propose radical changes in national educational subsystems and whose undesirable consequences are described in studies in the area. The central l discussion refers to the role of school practice in initial teacher training and is supported by international literature on the subject. The work highlights the construction of knowledge about school and teaching which develop the subjects involved in the practices: school teachers, training institutions, teachers and students. We propose to analyze the notion of “meeting of two cultures,” that is the meeting between the practice of schools and training institutions, bringing up both challenges and benefits recognized by students and teachers.

O ensaio propõe um debate inscrito no contexto das discussões sobre uma reforma de caráter oficial e nacional anunciada no México para a formação inicial de docentes. Duas posições são ponto de partida: a primeira consiste em conceber a formação de docentes como um processo contínuo, o qual implica atuar a partir de uma visão integral e sistêmica dos programas de formação docente; a segunda posição questiona as grandes e cíclicas reformas com as quais se pretendem mudanças radicais em subsistemas educativos nacionais e cujas consequências indesejáveis descrevem-se nos estudos de campo. A discussão central do trabalho remete ao papel das práticas escolares na formação inicial de docentes e está apoiada em literatura internacional sobre esse tema. O trabalho destaca a construção de conhecimento sobre a escola e a docência que os sujeitos envolvidos nas práticas desenvolvem: professores de escolas, docentes de instituições formadoras e estudantes. Propõe-se, para a análise, a noção de “encontro de duas culturas”, a da prática desenvolvida na escola e a das instituições formadoras, assinalando tanto as dificuldades como os benefícios reconhecidos por estudantes e professores.

Atención de adolescentes en diferentes servicios de salud / Care of adolescents in different health services

Conocer el tipo de atención que reciben los adolescentes en servicios generales y en centros de atención diferenciada.

Comunicación especial: etica y bioetica en la atencion de adolescentes / Social communication: ethics and bioethics in the care of adolescents

El término Ética viene de Ethos (costumbre), ciencia del bien, de la moral, de las acciones y obligaciones del hombre. La adolescencia es un periodo de incertidumbre, que la distancia de los criterios morales recibidos del entorno en que vive, familia, profesores, compañeros, usos y costumbres sociales, con signos de madurez, denominada fase o etapa de protesta de contenido profundamente moral.

Procesos de negociación de significado en una escuela normal mexicana / Processes of negotiation of meaning in a mexican program of teacher education

En este trabajo, analizamos algunos procesos de negociación de significado y desarrollo de micropolíticas en las experiencias de docentes y directivos en una escuela normal mexicana con la reforma a la educación normal de 1997. En dicho plan de estudios se estipula que los estudiantes realicen prácticas escolares durante el último año de la carrera. El estudio se enfocó en las actividades que realizaron los docentes de manera previa a las prácticas del preservicio con la primera generación de estudiantes del plan de 1997 de la Licenciatura en Educación Primaria. En el artículo mostramos cómo los docentes y el personal directivo de la normal del estudio, transitaron por un proceso de negociación de significado y generación de micropolíticas en su relación con la propuesta curricular nacional y la forma en que se organizaron bajo un esquema que concebimos como comunidad de práctica cultivada.

In this paper, we analyze the experiences of teachers and principals in a Mexican teachers' college following the teacher education reform of 1997. In the aforementioned study program, it is stipulated that students undertake practice in schools during the final year of their degree course. The study focuses on the activities carried out by teachers prior to the pre-service practice with the first generation of students from the 1997 Primary Education degree program. In the paper, we show how the teachers and administrative staff at the teachers' college have adapted by means of a process of negotiation of meaning and the generation of micropolitics in their relationship with the national proposal, and the way in which they are organized as part of a scheme that we conceive as community of practice cultivated.

Neste trabalho analisamos alguns processos de negociação de significado e desenvolvimento de micro-políticas nas experiências dos docentes e autoridades em uma escola normal mexicana após a reforma à educação normal de 1997. Neste programa de estudos estipula-se que os estudantes realizem os estágios escolares durante o último ano da faculdade. O estudo foi focado nas atividades que realizaram os docentes de forma prévia aos estágios do pré-serviço com a primeira geração de estudantes do plano de 1997 do Bacharelado em Educação Primária (Ensino Básico). No artigo mostramos como os docentes e autoridades da normal do estudo, transitaram por um processo de negociação de significado e geração de micro-política na sua realização com a proposta curricular nacional e a maneira com a qual foram organizados, sob um esquema que concebemos como comunidade de prática cultivada.

Secretion antigens of mycobacterium tuberculosis: A comparison between a reference strain and seven wild isolates

Background. This study was carried out with the aim of detecting possible differences between proteins secreted by fresh wild isolates of Mycrobacterium tuberculosis and from a reference strain of this microorganism, H37Rv TMCC 102. Materials and Methods. This reference strain of M tuberculosis has been in our laboratory for over 10 years, where it has been maintained by serial subcultures in PBY and Lo-wenstein-Jensen media. Patterns of protein secretion and recognition by sera derive from both tuberculosis patients and normal individuals were analysed by electrophoresis and Western blotting. Results. No major qualitative differences were observed among the several strains studied with respect to protein patterns or recognition of these proteins by test sera. Normal sera were found to react with almost all antigens recognized by tuberculosis sera, but with less intensity. However, a small protein of 14.5 kDa, secreted by both the wild and reference strain of M. tuberculosis, was recognized by 32 of the 40 tuberculous patient sera tested (80 percent), and was not recognized by any of the 40 serum samples derived from healthy individuals. Conclusions. This small protein seems to be a potentially important antigen for the serological diagnosis of tuberculosis and/or for use in the follow-up patients who received treatment

Adolescentes de la calle y prostitucion

Se realizaron encuestas y toma de testimonios en entrevistas personales a 40 niñas de la calle en la ciudad de La Paz en horas de la noche y en lugares frecuentados por ellas, con el objetivo de canocer sus caracteristicas de vida. La mayoria tenia entre 15 a 20 años de edad 80 por ciento ; y entre 10 a 14, 20 por ciento . Largo tiempo de permanencia en la calle entre 2 a 4 años 43 por ciento mas de 4 años 27 por ciento (algunas de estas hasta 9 años); 6 meses a un año, 15 por ciento y una semana a 5 meses 15 por ciento , debido a violencia familiar y pobreza. El nivel eductaivo era bajo. La sexualidad fue iniciada por violacion intrafamiliar y callejera. Consumian alcohol y drogas casi el 100 por ciento . Tenian muy naja autoestima e intentaron suicidarse varias de ellas. La mayoria 95 por ciento tuvieron enfermedades de transmision sexual (ETS). Procedian de familias numerosas, desintegradas, de bajo nivel socioeconomico y padres consumidores de alcohol. La encuesta demostro que se dedicaban a la prostitucion impulsadas por la necesidad de alimentarse, por cama y ropa, es decir como una estrategia de sobrevivencia y no como un estilo de vida libremente elegido.

Embarazo en la adolescencia / Pregnancy in adolescence

El presente artículo hace una descripción de las diversas etapas del desarrollo gestacional con relación a la adolescencia y concluye que los aspectos biológicos del proceso, si bien son importantes, no lo son en la magnitud de las implicaciones síquicas, sociales y físicas del binomio madre niño, también se menciona el embarazo no deseado y lineamientos básicos en la orientación y educación de la adolescente